青大附院西海岸院区：高危产妇顺利产下四胞胎

青大附院西海岸院区多学科通力协作创造生命奇迹

高危产妇顺利产下四胞胎

“4个宝宝就是我们家最好的新年礼物！”1月11日，在青大附院西海岸院区手术室内，产妇小蕊（化名）在产科、麻醉科、新生儿科、手术室、心血管内科及输血科医护人员的精心保驾和严密监护下，通过剖宫产顺利诞下“一龙三凤”4名早产新生儿。4个宝宝出生后转入新生儿重症监护室，由新生儿科的医护团队进行治疗和护理。

据介绍，家住西海岸新区的小蕊今年29岁，这是她人生第一次做妈妈。在发现自己怀孕后，小蕊经过B超检查确认怀了四胞胎。“医生当时跟我们说，因为是多胞胎，胎儿很有可能会互相争夺营养。”小蕊和家人不禁担忧起来：怀孕过程能否顺利？生产时能顺利吗？……小蕊开始到处咨询。“最后来到青大附院西海岸院区产科。”小蕊说，“产科主任医师詹瑛拥有丰富的接生多胞胎经验，詹大夫给了我非常大的信心。”

看着小蕊显著隆起的腹部和其存在的心脏异常症状，詹瑛感到压力巨大。“这种罕见的极高危妊娠需要严格规范孕期检查，多个学科全面跟进，综合评估与管理。必须确保孕产妇和胎儿的安全！”詹瑛说道。

2022年12月中旬，孕妇小蕊沮丧地告诉詹瑛，全家人先后感染新冠病毒，她自己也出现发烧症状。了解情况后，詹瑛通过电话指导小蕊控制症状的常用药物和方法，并再三嘱咐她相关注意事项。幸运的是，小蕊发病一周后症状明显好转。

临产的日子越来越近，小蕊在詹瑛的安排下住院完成了第一轮地塞米松促胎儿肺成熟治疗，并进行了全面检查，超声提示宫内的四个胎儿生长良好，但小蕊的心脏彩超却提示“左房、左室扩大，二尖瓣轻度反流、三尖瓣中-重度反流，中度肺动脉高压，左室射血分数58%”。

经过心血管内科专家会诊，建议严格控制容量，必要时复查心脏超声，其他可按照产科诊疗原则进行监护，因考虑胎儿体重较小，若此时终止妊娠，早期早产儿低体重极易出现近远期并发症。今年1月11日，已经妊娠33周零4天的小蕊出现妊娠期高血压的情况，综合患者病情，青大附院西海岸院区产科向医务处提出多学科疑难病历讨论申请，并在詹瑛的主持下，召开了由产科、麻醉科、新生儿科、心血管内科、输血科组成的多学科会诊会议，为小蕊制定严密的术前准备和最佳手术方案，确保手术分娩安全。

“手术的前一天，新生儿科主任李向红指导科室把四个暖箱和无创呼吸机以及转运暖箱等备好并设置为待机状态。”詹瑛说，为确保手术万无一失，手术当天还派出了新生儿科3名经验丰富的医生跟台负责新生儿的复苏救治工作。

此外，麻醉科相关负责人组织科室人员提前做好预防产妇产时出血、心衰及早产新生儿复苏抢救的准备工作。麻醉医生术前为产妇置入了有创动脉压监测，采取腰硬联合麻醉的麻醉计划，随时等待迎接四胞胎的到来。

手术室在护士长王静的悉心安排下，所有抢救物品准备妥当有序，氧源和负压吸引均按照四名早产新生儿同时使用的要求备齐待用。

1月11日，在医生们的通力合作下，小蕊成功分娩出“一龙三凤”四胞胎。随后，新生儿复苏团队接力，对早产的四胞胎实施了初步复苏措施，并转往新生儿重症监护室继续监护治疗。小蕊安全返回病房。

“多胎妊娠的母婴并发症和围生期死亡率远远高于单胎妊娠，近年来西海岸院区已成功救治两例三胎妊娠孕产妇。”詹瑛说，四胞胎的妊娠非常罕见，孕期保健、终止妊娠时机和手术分娩、早产儿救治都面临极大挑战。

“随着青大附院西海岸院区各科室医疗技术综合实力的不断提高，多学科协作和联合救治为更多高危危重孕产妇和新生儿安全保驾护航，为救治具有挑战性的疑难杂症病患提供了保障。”李向红对记者说道。

（青岛西海岸新区融媒体中心出品）