区立医院健共体打造“健共体慢病管理平台”，实现辖内慢病管理全覆盖

区立医院健共体打造“健共体慢病管理平台”，实现辖内慢病管理全覆盖

“三级协诊”助推慢病管理升级

为全面建立“三高共管 六病同防”医防融合慢病管理服务体系，细化完善“三级协同”服务机制，提升健共体整体服务能力和基层就诊率，今年2月份，西海岸新区区立医院健共体打造了“健共体慢病管理平台”，将辖区内5家成员单位和92家卫生室全部接入该平台，实现了慢病管理全覆盖。

▲医务人员正在查看“健共体慢病管理平台”。

“‘健共体慢病管理平台’是通过关联‘公卫系统、HIS系统（医院信息系统）、血糖系统、心电系统’建立的信息化管理系统。”区立医院健共体办公室主任郭章洁表示，“‘健共体慢病管理平台’通过在微信上创建的‘区立医院健共体健康管理’小程序，把对一名慢病患者的管理扩展到对一个家庭的健康档案进行管理，已建档的个人或家庭成员的相关检查检验结果及医生随访指导意见会形成健康报告，供家庭成员随时通过小程序查看。”据悉，截至目前，区立医院健共体已在“健共体慢病管理平台”建立家庭档案1600份。

“‘区立医院健共体健康管理’小程序还实现了救护关口的及时前移。”郭章洁介绍道，通过小程序的“一键链接·健康通”模块可实现一键呼叫健康服务中心，在接入电话的同时，“健共体慢病管理平台”电脑端会自动跳转到患者档案信息并实时定位。遇到突发紧急情况还能与120联动，第一时间组织专业慢病管理团队开展救治。

为推进“三级协诊”同质化，区立医院组织健共体总院专家与基层医疗机构的家医团队“结对”，实行“包队”责任制：每位患者均有“三级责任医师”，患者居家或在三级医疗机构测量的血糖数值实时上传到“健共体慢病管理平台”后，“三级责任医师”均可查阅患者诊疗记录和过往数据。

据统计，自运行以来，区立医院健共体已为5677名糖尿病患者检测血糖9892人次，筛查发现高危患者1036名，均已由总院内分泌与代谢性疾病科糖尿病专家及时干预治疗。

此外，区立医院还打通胸痛救治单元“最后一公里”，将心电系统布设至各卫生室，让慢病患者的心电图能快速上传至“健共体慢病管理平台”，总院心脏内科专家把诊断报告“一键协诊”发送回基层。

区立医院党委副书记孙建伟表示，下一步，该院将依托“健共体慢病管理平台”，推进“三高六病”分级诊疗一体化管理，提高“三高六病”诊疗同质化水平，落实医防融合慢病管理，提高医务人员的服务质量，提升群众知晓率和满意度，为实现慢病管理医防融合三级诊疗一体化服务奠定坚实基础。

（青岛西海岸新区融媒体中心出品）