2023-02-08 11:30:05 城阳 252 来源：
六岁儿童鼻腔里插进了10cm的针灸针；三岁儿童食道里卡进了近10cm的螺丝钉；十岁儿童气道里呛进去一颗花生；十一岁儿童胃里吃进去了一个拉环；六岁儿童食道里扎进了鱼刺……近日，记者从青岛妇女儿童医院了解到，医院每年异物堵塞接诊患者有200来例，高峰期一天接诊7例。取出的异物有硬币、戒指、吸管、螺丝钉等五花八门，异物堵塞的原因也是千奇百怪，对此专家给出了特别提醒和建议。
每年取200多例异物五花八门
近日，一岁的聪聪（化名）经常出现呼吸困难的症状，家人十分担心将他送到青岛妇儿医院，查CT后发现左肺竟然全白了，经诊断为重症肺炎。在内镜中心医生们的通力合作下，最后通过无痛电子可弯曲支气管镜，从聪聪聪的左肺中取出了一个“树根”。异物取出后第二天，聪聪呼吸逐渐恢复正常，经CT检查，左肺阴影也明显减少。这个树根形状的异物学名叫“痰栓塑型”，是痰长期卡在气道未排除导致的，属于内生异物，幼儿是主要发病人群。冬春季节是幼儿肺炎高发期，极易引起痰栓塑型，医院一天有七八个小孩要做小儿无痛支气管镜。
术前，左肺不张，变成白肺
痰栓取出后第二天
除了内生异物，生活中习以为常的食物和玩物也要警惕。花生、瓜子、枣核和果皮，笔帽、硬币、钥匙和戒指，棋子、发卡、积木和磁力珠，吃的用的玩的，这些看似毫无关系的物品却同时出现在妇女儿童医院的异物展柜中。据青岛妇女儿童医院内镜中心主任任悦义介绍，妇女儿童医院每年异物堵塞接诊患者有200多例，接诊多的一天7例，这些只是他们取出异物中的冰山一角。
展柜里五花八门的异物
树根状的痰栓
“还有孩子吞食别针，如果不及时取出尖锐的针头可能对消化道产生损害。莒县一个三岁的孩子喜欢玩螺丝，玩着玩着不小心咽下去了，来医院做内镜取出。”任悦义边介绍边用手比量了螺丝钉的长度，大约有10厘米长。
五岁内是高发期堵塞原因千奇百怪
任悦义表示，儿童异物堵塞多发生于五岁以内，一到三岁的婴幼儿时期特别容易出现气管异物。“一方面是因为牙齿未完全萌出事物不能够完全嚼碎，容易呛到，另一方面是呼吸和吃东西中间有个开关是会咽，儿童的会咽软骨发育不健全，反射不灵敏，吃东西和呼吸容易呛到。会导致窒息缺氧，容易出现致命风险。”
诊疗区门口
造成异物堵塞的原因有很多，造成异物堵塞的原因多为异物误食。“一些孩子把硬币、笔帽等放在嘴里含着玩，玩着玩着，一不小心就吞了下去还有些孩子出于好奇把异物塞进鼻子里，还有些是家里的大孩子把积木、钥匙等喂给小孩吃……”任悦义说。
春节刚过没多久，内镜中心年味十足，记者观察到，科室门上都张贴了手写的春联。佩戴好鞋套，进入科室，记者发现内镜中心童趣十足，门边有一个卡通长颈鹿造型的身高测量板，每个墙面上都贴有各种各样的卡通图案，除此之外还专门设置了儿童图书角。任悦义表示，“异物堵塞的就诊人群多为儿童，我们这些布局也是为了让小朋友感到放松，缓解他们的紧张情绪。”
内镜中心大门口
任悦义边带记者参观边介绍，“以前只能用粗管子取出，现在设备和仪器更加精进，操作风险和难度系数都大大减小。”说着任悦义拿起身旁的一台仪器进行演示，“这个是电子支气管镜，它是能够做到软硬一体化，可以拐弯，能够顺着气道，管子也比较细，对于气道的损伤较小。同时他还具备可视化功能，取异物时操作起来也更加便捷。”任悦义表示，这台仪器还可以搭配不同的内芯，对不同种类的异物实现精准抓取，并对记者展示了无实物演示操作。
提醒危险物品远离儿童 发现症状及时就医
儿童异物堵塞不容忽视，不能及时处理可能会危及生命，那么如何辨别儿童出现异物堵塞呢？任悦义说：“当孩子口中含有花生坚果或者玩具等异物，在跑跳玩耍的过程中突然停下，或者憋得脸发紫，就需要家长注意是否是出现异物堵塞，或者孩子突然出现剧烈的呛咳，呛咳后如果异物没有排出，要关注孩子后续的喘息是否出现问题。”
除了有能判断孩子出现异物堵塞的能力，还要掌握相应的急救方法。“发现气管异物，如果出现窒息的情况，每个家长都要学会海姆利克急救法，这是能保证生命的唯一黄金急救。但如果是较小的异物建议家长及时就医，不要盲目施救，以免造成二次伤害。”任悦义说。
任悦义介绍电子支气管镜
为了预防异物堵塞的发生，任悦义建议：“一到三岁儿童尽量少吃坚果类食品，同时儿童进食时保持安静的状态，避免跑跳等行为。”同时，任悦义还特别提醒，如果自己的孩子喜欢将异物放在口中玩，家长要特别注意，防止误食，如果发现孩子吞食异物时要及时就医，不可抱有侥幸心理，早发现早治疗以免引起其他并发症。
卡在食道的鱼刺
儿童吞食异物除了可能导致气管和消化道堵塞还有其他风险，例如：消化道腐蚀。九岁的男孩卓卓在不知情的情况下喝了家长装在矿泉水瓶中的清洗剂（强碱性溶液），导致消化道受损收缩，无法进食，只能摄入牛奶，每年都需要接受食道扩张手术。对此，任悦义特别强调：“预防这种情况发生，要加强家长的防患意识，让危险物品远离儿童。”（记者 滕镜淑 王春红）
